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Pami Chaco: Garantizan la atención de la salud de jubilados y pensionados

lunes, 25 de febrero de 2008

El anuncio fue formulado por la titular de la delegación Pami del Chaco, Cristina Aboitiz, a través de un comunicado, dado que no atiende a la prensa y en donde defiende el nuevo modelo prestacional. CHACO DIA POR DIA trató de manera insistente lograr una entrevista con la delegada del Pami Chaco durante la semana, pero la misma no fue posible, por la negativa de la funcionaria de la obra social de jubilados y pensionados, de establecer un contacto directo con la prensa.

El escrito enviado a los medios de comunicación señala que “desde el PAMI queremos llevar tranquilidad a los jubilados y pensionados, y en general a todos los afiliados de la obra social, en cuanto a que están garantizados los servicios médicos en toda la provincia.
PAMI cuenta actualmente con redes privadas a las cuales instamos a sumarse al nuevo modelo prestacional, donde estamos alentando atención complementaria con componentes tanto del sector público como del sector privado, de modo que ningún jubilado o pensionado se quede sin los servicios que requiera su salud.

En tanto, a los prestadores del PAMI, tanto a quienes lo son hoy como a los interesados en trabajar con nuestra obra social, les decimos que el nuevo modelo prestacional en proceso de implementación ya funciona exitosamente en la mayoría de las Unidades de Gestión Local del PAMI de todo el país, en las cuales los afiliados tienen una mejor atención y los prestadores una mejor retribución por sus servicios.

El mentor de este modelo es el actual director ejecutivo nacional de PAMI, doctor Luciano Di Césare, quien trabajó en él ya desde la gestión anterior, logrando una mayor transparencia y democratización en la relación de la obra social con los prestadores, ya que los cerca de cien contratos que existían antes de este modelo, actualmente son aproximadamente 12.000. Esto ha implicado reducir notablemente costos de intermediación que recortaban de manera considerable los ingresos de los prestadores, en beneficio de unos pocos de ellos, lo que también afectaba la calidad de atención a los jubilados y pensionados.

Hay que tener en cuenta que el modelo que ofrecemos da a los prestadores dos opciones en cuanto a la relación con PAMI. Una alternativa es la relación directa con la obra social, en cuyo caso se deposita en la cuenta bancaria del prestador el 100% de la cápita o el módulo correspondiente al servicio prestado. La otra opción es que el prestador trabaje a través de una red prestacional, caso en el cual se asigna al prestador el 96,5% del monto correspondiente a los servicios prestados, y el 3,5% restante a la red. Es decir, se trata de un esquema que busca dejar atrás situaciones que se daban en muchas jurisdicciones, donde muy pocos prestadores se llevaban hasta un 70% de lo pagado por PAMI, quedando para el resto una porción ínfima de esos recursos.

En ese sentido, la contratación directa de prestadores, o mediante redes que perciban una intermediación de hasta el 3,5 % por parte de PAMI, pretende dar transparencia a un sistema en el que se debe lograr excelencia en la atención a jubilados y pensionados y retribuciones acordes a los prestadores, en lo que la obra social vuelca mes a mes en el Chaco una cifra de alrededor de 3.500.000 pesos.
Esto también prevé que los afiliados elijan libremente a su médico de cabecera, situación que hoy no se produce, ya que es una entidad prestadora la que asigna el médico que corresponde a cada afiliado, y se da muchas veces la situación de que el jubilado va a ese profesional y recibe como respuesta que ya tiene su cupo de atención lleno, por lo que se inicia un deambular por oficinas en busca de un médico, lo cual no es justo.

Otra ventaja del nuevo sistema es que cada aumento que haya en los valores pagados por cápitas o prestaciones llegará directamente al bolsillo del prestador. Por ejemplo, hay ahora un 50 por ciento de aumento para médicos especialistas, que llegará directamente a ellos si tuvieran una relación directa con la obra social. Por otra parte, PAMI tiene un régimen de incentivos para quienes realizan cursos de capacitación o perfeccionamiento que eleva el valor de las cápitas hasta en un 50 por ciento.
Además, esta delegación quiere dejar en claro que PAMI no tiene –en su ámbito de decisión- deuda alguna con los prestadores del Chaco. El viernes 22 se pagó lo correspondiente a las cápitas del mes de enero y se abonó todo el techo presupuestario hasta el mes de diciembre a los prestadores que facturan mediante el sistema de pago por prestaciones.

En resumen: promovemos un modelo prestacional que beneficiará a nuestros afiliados con una mejor calidad de atención y que también mejorará la situación de nuestros prestadores, pero que además transparentará los pagos de la obra social y hará, en ese sentido, un aporte a las políticas delineadas por la presidenta Cristina Fernández de Kirchner.
Insistimos, en ese sentido, en llevar tranquilidad a los jubilados y pensionados, reiterándoles que no resignaremos la posibilidad de darles excelencia en el acceso a los servicios de salud”.